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    血氧检测——人体健康态监测与评估规范

    发布时间:2022-12-27  浏览次数:16

    血氧饱和度指的是人体血液中与氧结合的血红蛋白与血红蛋白总量的比值,是判断组织氧合状态的重要指标。缺氧对人体的危害与缺氧的程度、发生速度及持续时间有关。缺氧引起组织代谢失调使细胞受损,引发心肺、血管、神经系统的慢性损害和功能障碍。监测血氧饱和度能够实时评估机体的氧合状态,有助于及时发现缺氧并采取相应的诊疗措施。

    血样检测常用方法为动脉血气分析和便携式血氧检测仪。动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)的测定比较精准,但必须在医院和专业人士操作下完成。便携式血氧检测仪测量的是脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),其测得值与SaO2相关性非常好,数值也十分接近,可以无创伤并连续、实时地监测氧合状态,可用于院外,普及到家庭及个人健康监测领域,根据传感器不同可分为指压式、耳夹式、前额反射式和腕表式等种类65

    (一)血氧饱和度正常参考值

    血氧饱和度是血红蛋白与氧结合的程度,正常值为0.95~0.9866

    (二)便携式血氧检测仪工作原理

    该类检测仪均是采用比尔兰伯特(Beer-Lambert)定律,根据动脉血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光和红外光的吸收率不同,通过光电检测传感器对每次随心搏进入手指或其他血管丰富组织内的搏动性血流进行监测,计算动脉血液对红光和红外光吸收变化率的比值,然后根据这个比值与SaO2的关系,求出SaO2的值67

    (三)便携式血氧检测仪评估标准

    2015年8月24日国家质量监督检验检疫总局和全国医学计量技术委员会发布《血氧饱和度模拟仪校准规范》(JJF 1542-2015)68,制定了SpO2测量范围和测量误差:SpO2的测量范围至少应满足0.70~1.00;SpO2质控要求0.75~1.00测量范围内,与参考方法测量误差≤2%;<0.75的测量范围内,测量误差≤3%。

    (四)便携式血氧检测仪操作规范

    根据受检者的年龄、体重、不同的测定部位选择合适类型的探头。将血氧检测仪的探头固定在毛细血管丰富的部位,如手指、足趾、耳垂、鼻翼、面颊、前额、手腕等部位。数秒后会显示脉率和SpO2的测定值。正确的操作要求:(1)佩戴探头的部位保持清洁;(2)确保探头洁净,尽量避免强光照射在探头上;(3)被测者应尽量保持平静,避免身体剧烈运动;(4)将血氧探头放置在正确位置。

    (五)血氧饱和度数据管理

    血氧饱和度数据记录应包括具体时间点的血氧饱和度数据,通过特定手机APP或血氧仪自带软件进行数据统计,分析血氧饱和度的昼夜变化,绘制趋势图,及时发现低氧现象进行警示,提示就医。

    (六)其他注意事项

    由于便携式血氧检测仪的检测原理和探测部位的灌注情况,SpO2的检测具有其局限性。正常体温和酸碱条件下氧分压60 mmHg以上血氧饱和度进入0.93以上平坦段,此段氧分压较大幅度上升,而血氧饱和度略升高,因此血氧仪可能无法检测到>60 mmHg高动脉血氧分压水平的受检者的轻度低氧血症。皮肤色素沉着、指甲油、低灌注状态、异常血红蛋白、强光环境及肢体活动均可能干扰SpO2的检测准确性。当出现明显低氧状态,SpO2测定值<0.75时可能出现显著偏差,仍需行动脉穿刺血气分析进行SaO2的精确测定。

    引用本文: 科技部人体健康态评估规范研究及人体健康态信息评价规范研究课题组. 人体健康态监测与评估规范 [J] . 中华健康管理学杂志, 2022, 16(12) : 809-832. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20220929-00726.


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